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    2022-09-27 09:15:4639健康网
    核心提示:随着乙肝、丙肝逐渐得到控制乃至治愈,脂肪肝很有可能会上升成为威胁肝脏健康的第一大严重性疾病。

    中国肝癌患者数量占了全球的一半,其中八成的肝癌是因为乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。而肝炎病毒感染者合并脂肪肝,可使肝细胞癌的发生风险显著增加。

    侯金林教授在细看患者的检查片(39健康摄)

    “彩虹计划,简单归纳总结为‘三筛而后管’,”侯金林称,三筛首先要筛查病人的肝脏,无论什么原因,不管是乙肝、丙肝、脂肪肝,都要筛查有没有无肝炎活动;第二,筛查有无肝硬化,有无并发症,有无出血风险;第三,筛查有没有肝癌的高风险。根据筛查结果分门别类进行管理,给每个人制定一个管理的路线图,从而帮助减少该病人一生当中因肝病引起的出血、感染、肿瘤的风险。

    据悉,目前在南方医院及部分社区中心已经筛查了10万左右的肝病患者,下一步就是将这些病人分门别类进行管理。另外,在江西于都筛查了6000人,发现11.4%的成年人患有乙肝,广东的阳山、化州、梅州也正在开展筛查。

    脂肪肝患者身上有这些特征,肝癌几率大

    除此之外,侯金林还提醒,随着生活方式的改变,人口老龄化及肥胖的流行,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率迅猛增长,已超越慢性乙型病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝脏疾病。每10个中国人,大约有3个可能被诊断为脂肪肝。不良的饮食习惯、不合理的膳食结构、久坐不动的生活方式及长期大量饮酒“催生”脂肪肝。

    脂肪肝在初期可逆,置之不理也可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化或直接进展为肝癌。“男性年龄较大同时有糖尿病,特别是脂肪肝叠加喝酒因素或乙肝,肝癌的风险就更高了。”他告诫,年龄较大、肥胖、糖尿病是脂肪肝患者发生进展性肝纤维化或肝硬化及肝癌的独立危险因素。

    在美国,非酒精性脂肪性肝病正逐渐成为肝癌的主要病因。其脂肪肝患者的肝癌年增加率约为9%,且生存期较乙肝、丙肝患者更低。这与脂肪肝患者疏忽了早期对肝癌的筛查和诊断,发现肿瘤时已为晚期有关。

    “对于脂肪肝,目前尚未有特效药物,预防脂肪肝进展成肝癌最重要的就是筛查。”侯金林强调,要把脂肪肝患者中有炎症风险、肝功能异常,特别是年龄大、有代谢综合征或肝硬化、肝硬化并发症、肝癌风险的人群给筛查出来。得了脂肪肝,日常需要控制摄入量、改善饮食结构、增加运动、保持合理的体重、规律作息,必要时应用药物治疗。对于脂肪性肝炎相关肝纤维化或肝硬化的患者,建议应每6个月进行1次肝癌筛查。

    (通讯员 李晓姗 邓淑云)

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